气管异物应该怎样治疗 引发气管异物的原因

一、治疗气管异物的方法是怎样的

1、异物取除

（1）气管异物：可用“守株待兔“法在直接喉镜下或麻醉喉镜下钳取，钳取失败，可在支气管镜下钳取异物。

（2）支气管异物：用直接法或间接法导入支气管镜，用钳子夹持后取出。直接法适用于成人，间接法适用儿童。

2、并发症治疗

（1）因异物致心力衰竭时，应酌情用强心药物，在心电监护下、及时取出异物。

（2）有严重气胸、纵隔气肿时，应及时引流。

（3）呼吸道有继发感染，应用足量有效抗生素。

3、异物取出术的有关问题

（1）麻醉的选用：异物取出术的麻醉总括为局麻和全麻两种。目前大多渐趋于全麻。全麻手术优点较多，如患者安静，呼吸道松弛，无频繁的刺激性咳嗽，取异物时减少许多困难，而且不易损伤气管、支气管黏膜，尤其利于保护声带。

（2）避免多次进镜：用硬性支气管镜取异物，不宜多次进镜，即使较难取之异物，也不宜反复多次进镜，以免术后引起声带水肿致呼吸困难，使气管切开病例增多。刘治民等认为，1次手术中反复进镜取异物最好在3次以下，最多不能超过4次。如多次进镜异物仍取不彻底，应暂停手术，待恢复几天后再行手术。如有呼吸困难，用肾上腺皮质激素仍不能缓解者，应行气管切开，以避免窒息死亡。

二、出现气管异物的原因是什么

一、病因

异物误入气道所引致。根据异物来源，有内源性异物和外源性异物两类。前者为呼吸道内的假膜、干痂、干酪样坏死物等阻塞，而平时所指气管支气管异物均属外源性，系经口内误吸入的一切物品。异物进入气管和支气管与下列情形有关。

1、幼儿喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时吸入气管。

2、小儿牙齿发育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎较硬食品，加之喉的防御反射功能差，保护作用不健全。

3、说笑或工作时口内含有食品或物品，在不经意时或嬉笑时误吸入气管。

4、全麻或昏迷患者，行气管插管时亦可能将松动牙齿或义齿碰掉而未发现；另外呕吐物清除不及时，均可吸入气管内。

5、上呼吸道手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落气道。

6、精神病病人或企图自杀者。

二、发病机制

异物进入气管、支气管后引起的病理变化，与异物性质、异物停留时间和异物形状有关。总的来说，植物性异物如花生，因含有游离脂酸，对黏膜的刺激性很强。在进入气管后2～3天即可发生支气管黏膜的炎症反应，表现为黏膜充血、水肿、分泌物增多，出现部分性阻塞表现。

三、怎样预防气管异物的发生

1、首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯。当小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方，玩具应安全。

2、小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。

3、如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出。

4、3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，家长及保育员平时对小儿应注意，不要给予瓜子、花生米一类食物给小儿。

5、幼儿哺乳用奶瓶喂奶时要注意橡皮奶头孔眼不要过大，防止吸奶过急、过冲、喂奶次数不要过多或喂奶量过大，喂奶前不要让宝宝过于哭闹，不要吸吮带眼的假奶头，喂奶时要使奶瓶中的奶水充满奶头。做到这些可以防止宝宝胃内吸入过多的空气而致呕吐。

四、气管异物患者的饮食原则

气管支气管异物患者宜食：

1、西瓜：维生素含量高，有利于促进组织的修复。

2、西红柿：维生素C以及维生素B寒凉均丰富，可诱使微量元素的吸收。

3、糯米粥：维生素含量高、热量高、碳水化合物丰富，有利于能量供应。

气管支气管异物患者忌食：

1、辣椒：辣椒维生素含量高，但刺激性大，不利于试管异物恢复期的食用。

2、白酒：具有刺激性，可造成损伤局部的充血、甚至水肿。

气管支气管异物的饮食注意：

别用大块食物强咽，首先家长要教育儿童，不要把小玩具等放入口中。其次是小儿在进食时要避免谈笑、哭闹；并改掉边走边进食或边玩边进食的不良习惯。最好不要给5岁以下的儿童吃瓜子、花生、豆类等食物，不要在小孩哭闹时硬向口内塞，以免吸入气管发生危险。

气管支气管异物的日常保健：

1、按急诊接待，明确异物性质、种类、吸入异物时间。吸人大型异物患者尽量安排在单人间，准备好氧气等急救物品，及时通知医生及手术室做好支气管镜检查准备。

2、密切观察呼吸情况，按病情给予氧气吸入。

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