中医减肥九大招 快乐享瘦无负担

由于肥胖症不是短时间所形成，尽快消除之也不是一件易事，在药量上一般主张要重些。但对体虚病人，则应慎选药量，防止欲速不达，引发其他不适。同时，服用中药期间，还应合理调节饮食，严格控制食量，以清淡食物为主，少食高脂肪含量的食物，并坚持较大的运动量，才能最终达到减肥目的。

药煎水服用，以滋阴清热、润肠通便。以上列举了九种的治大法，实际应用时，还要标本兼顾，辨证施治，随证加减，立法用方要全面考虑，诊治时常需复方图治，如健脾与化湿、温阳与利水同施。几种治法联合应用，有助于提高疗效。

(1)化湿法：

用于因为脾胃功能不健全，使聚集身体的湿气、废物不容易得到利用或排除而积存于肌肤致成为肥胖者所谓的脾虚型。此类病人体态肥胖臃肿常会感到腹部满胀，头晕，面色萎黄，倦怠乏力，下肢浮肿，大便溏稀，舌苔白腻，脉濡而细滑。本型多见于中、老年肥胖病人，尤以妇女为多见。

当长期饮食不当而损了脾胃的功能，加之中年以后身体机能渐渐趋于减退，代谢功能也逐渐低下，脾胃运化功能失常，致使人体臃肿。

治则：健脾气，利湿化浊。

处方：代表的传统中药方剂如汤、二朮四苓汤、防己黄蓍汤等，蔘苓白朮散合清消饮加减。

(2)袪痰法：

用于痰浊肥胖者，此类患者，食欲特别好，美食主义者，平时应酬饮酒多，体重乏力，嗜睡懒动，伴有，胸闷，或妇女，闭经，舌苔腻或黄腻，脉弦滑所谓的痰浊中阻型。古人有「肥人多痰」之说。此型多因过食肥甘厚味，损伤脾胃，湿热内生，湿为热蒸，炼液为痰，痰浊阻滞脉络，络脉不通，膏脂瘀积，形体肥胖。

治则：理脾化痰。

轻者处方：二陈汤合泽泻汤、三子养亲汤加减。、半夏、、菖蒲、远志、泽泻、冬瓜皮。重者用控涎丹、导痰汤等。

(3)利水法：

用于脾虚湿阻型肥胖者腹胀，下肢浮肿甚则全身皆肿，小便不利，苔白薄质淡，脉沈缓。

有微利与推逐之分。微利用五皮饮、导水伏苓汤、小分清饮，严重的用、十枣汤之类。代表性方药有：五皮饮（桑白皮、橘皮、生姜皮、大腹皮、赤茯苓皮）；（泽泻、茯苓、猪苓、白朮、桂枝）；导水茯苓汤（赤茯苓、麦门冬、泽泻、白朮、桑白皮、紫苏、木瓜、大腹皮、陈皮、砂仁、木香）；七皮饮（大腹皮、陈皮、茯苓皮、生姜皮、青皮、地骨皮、甘草皮）；以上药煎水服用，以利湿消，理气健脾。

(4)通腑法：

以轻度软便为主。多运用于喜好吃肥腻厚味或油炸所致肥胖者。此类病人大多属于中广型肥胖，多食，很容易肚子饿，面红怕热，口干思饮，大腹便便，大便容易便秘或干结，不喜运动，一动就喘，舌苔黄厚腻。此型多见于青少年、孕妇及产后发胖者所谓胃腑积热型。

中医认为：脾胃为仓廪之官，胃主受纳，脾主运化。胃纳之物经胃内腐热，其精华部分由脾运化输布至五脏六腑、经络、四肢百胲，来营养全身。如果由于进食过多，所食之水谷化生精微亦多，脾气运化输布精微物质的负担过多，超过脾气的运化功能。这不是因为脾气不足，而是一种超负荷的表现，这里称为「滞脾」。结果不能被脾气输布的精微物质瘀积于体内，化为膏脂，而形成肥胖。

治则：清胃泻热，通腑化滞。

处方：可选用大承气汤、小承气汤、调胃承气汤或单味大黄片，小承气汤合清通饮加减。

(5)消导法：

用于食欲亢进型肥胖者。此类病人看什么食物都很有胃口而且食量偏大，肥胖懒得动，腹满、积食、肌肤肥嫩，面红舌燥，苔白或黄，脉滑实。

本治法代表方剂有：保和丸（山楂、神曲、麦芽、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子）；枳实导滞丸（大黄、枳实、神曲、茯苓、黄连、黄芩、白朮、泽泻）；三仙饮（山楂、神曲、麦芽），以上方剂均用于消食导滞消肥化积。一般消肉积用山楂，消面积用神曲，消食积用麦芽。合而称为三仙饮，对营养过剩性肥胖有一定效果。

(6)疏肝利胆法：

用于肥胖兼有肝郁气滞〈志不得伸，郁卒型〉或血瘀等症。症见肥胖兼有两胁胀痛、个性急躁易怒、头痛口苦、目黄厌油腻、常常感到眩晕感、倦怠、腹胀、舌苔黄而舌质红、脉象弦所谓肝郁气滞型。

治则：疏肝理气，清热降火。

处方：常选用疏肝饮、温胆汤、疏肝饮（柴胡、郁金、姜黄、薄荷）、消胀散（砂仁、莱菔子）、逍遥散（丸）等加减。

(7)健脾法：

用于所谓的虚胖型患者，以健全脾胃补益肾气来使身体恢复正常的循环及代谢而减肥的方法。此类病人多见有脾气虚弱，胃口不好，体胖神倦而无力，舌苔白舌质淡红，脉细弱无力。

治则：益气健脾、温补脾肾。常用方如蔘苓白朮散（人蔘、白朮、茯苓、甘草、山药、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、橘皮）；异功散（党蔘、白朮、茯苓、甘草、陈皮）；五苓散（猪苓、茯苓、白朮、桂枝、泽泻）；枳朮丸等。

(8)温阳法：

用于阳虚型肥胖，此类病人大多有容易流汗、气短、一动则喘，容易疲劳无力感、腰腿容易酸痛或浮肿、舌胖苔白，脉细沈，怕冷等脾肾阳虚的症状。

治则：温阳化湿。常选用济生肾气丸、加味肾气丸、甘草附子汤、苓桂朮甘汤、真武汤等加减。此型多见于肥胖病合并糖尿病，冠心病，高血压、甲状腺功能低下症等及一些慢性病的肥胖病人。因脾为后天之本，肾为先天之本，共同主宰人体之阳气，共同完成水湿的气化和运化过程。脾肾阳虚运化水湿无权，所食之水谷不能温煦布化，而化为湿浊泛溢于肌肤则见形盛体胖。

(9)养阴法：

属肥胖者阴液耗伤型，症见大便秘结、脉沈无力；气阴两虚者表现为多食易饥，口干汗出，神疲乏力，心悸气短，头晕耳鸣，手足心热，舌红苔少。

本治代表性方剂有：知柏地黄丸（知母、黄柏、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻）；大补阴丸（黄柏、知母、熟地黄、龟板、猪脊髓）；保真汤（人蔘、黄蓍、白朮、甘草、赤白茯苓、五味子、当归、生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、赤芍药、白芍药、柴胡、厚朴、地骨皮、黄柏、知母、莲心、陈皮、生姜、大枣）等。