轻微脑震荡怎么办脑震荡的护理
发布时间：2023年07月19日 点击：[13]人次
轻微脑震荡怎么办脑震荡的护理
一、脑震荡的预防常识
脑震荡可根据伤后的症状和体征而诊断，由于脑损伤较轻，治疗上主要是对症处理，例如头痛者给予镇痛剂，呕吐明显而不能进食者给予输液，而且伤后早期宜安静休息，少思考问题和阅读报章，并注意减少对病人的不良刺激。经治疗数日或数周后，本病大多能治愈。
由于本病可与颅内血肿合并存在，伤后最好留院观察和治疗一段时间(5天左右)，一旦发现颅内血肿即能及时诊断和治疗。对于回家的病人，亲人亲友应在1—2天内密切观察病人的意识状态，注意头痛、呕吐和躁动不安等症状，如病情恶化应立即到医院进行CT检查，从而明确诊断。由于头部外伤脑组织受到损害，最初出现意识丧失，恢复后多有健忘、逆行性健忘、科尔撒科夫综合征、神经衰弱状态、性格变化等症状。对这种非肉眼所能见的脑组织变化称为脑震荡。部分脑组织受破坏者称为脑挫伤。脑震荡可能是脑组织全部功能障碍所致的特有症状。发病机理可以考虑是由于脑的血液循环障碍、蛛网膜下腔脑脊液循环和延髓的障碍。常见的症状是头部受伤后，即刻发生一时性的神志恍惚或意识丧失，时间持续数秒至二、三十分钟不等，清醒后恢复正常，但对受伤时的情况及经过记忆不清。此外，还出现头痛、头晕及恶心、呕吐等。
脑震荡是最轻的颅脑损伤，一般经卧床休息和对症治疗多可自愈。但在诊疗过程中，要注意是否合并较严重的脑挫裂伤和颅骨血肿等。因此，应密切观察病情，特别要注意脉搏、呼吸及神志的变化。必要时应作进一步检查，如腰脊穿刺、颅骨X光片、超声及CT等，以便即时作出诊断和相应治疗。
二、轻微脑震荡的注意事项
1、善待症状，处变不惊。对自己的心血管病能正确对待，既不掉以轻心，又不过于忧虑，在病情剧变发作时，不紧张惊慌，保持平和心态，泰然处之。除按医嘱服药，把精力投入食疗，饮食上做到：杂：粗细粮搭配;混：荤素搭配，以素为多;淡：低盐少糖，清淡为主;清：不吃油炸食物，不饮酒吸烟。
2动静结合，劳逸适度。一天中，躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次，每次15至20分钟。放松地平躺在地板或硬木床上非常有益。对于上班需要长时间坐着的人来说，一天应该从桌旁站起来数次，每次3至5分钟。
3休闲*，轻松悠然。把增多的休闲时间用于文化*活动。活动中，保持轻松愉悦的心情。任凭风浪起，稳坐钓鱼船。
4遵守每天的作息制度。一天的睡眠不应少于7—8小时。应该在晚上8点15分至8点30分就准备入睡。一个半至两个小时的午睡，可以维护他们的心血管系统免于过度紧张。不要用任何活动形式来代替人所绝对需要的卧床休息。但是，休息一定要与工作量成比例。
5心理紧张时，不要在房内踱来踱去，最好是躺一会儿或干脆把双腿微抬，坐上15至20分钟。
6凡是血压正常或偏高的人(尤其是夜间睡眠少的人)，要在睡眠时把腿部的床稍垫高了7至10厘米。这有助于迅速入睡和睡觉得香甜。开始，可能会出现血液流向头疗的感觉，但这种感觉很快就会人。为减轻这种感觉可以使用较高的枕头。重要的是，要使双腿和下肢稍高于心脏的水平线。不过，血压低于100/60的人不要这样做。
7轻松的保健晨操总是有益的，但在起床后，不要马上胡乱地增加身体负担，尤其不要跑步。
8早晨空腹时，一定是喝些稀的东西，如一杯凉茶、果汁等。
9不要站着吃东西。站着吃东西及边走边吃，会给心血系统增加额外负担。应该始终坐着吃饭，并且一定要有20—30分钟躺着或坐着午休。此后，也不要马上投入紧张的活动。
三、脑震荡引起后遗症的发生机制
在RAS时，产生双侧椎动脉牵张、扭转、受压，椎-基底动脉供血区的延髓、脑桥、中脑供血不足，此时跨越了延髓、脑桥、中脑三个部位，并呈细长形态的三叉神经感觉核受到同样的缺血影响，从而产生异常冲动，经三叉丘系上行至丘脑腹后内侧核的三级神经元，再发出丘脑辐射纤维经内囊后支到达大脑中央后回，产生三叉神经分布区域〔Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支〕的疼痛，如头面部疼痛、头部各器官〔眼、耳、鼻、口〕的疼痛。
另外，由于三叉神经运动核位于脑桥上段，也会因缺血的影响，传出异常冲动至咀嚼肌群〔咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌〕，导致咀嚼肌群的痉挛，引起相应部位的头痛。其中颞肌痉挛还可引起头顶部重压感，这是由于两侧颞肌的延续部即帽状筋膜〔覆盖于几乎整个头顶部〕受到两颞肌痉挛的拉力使帽状筋膜张力增高压迫骨膜所致。
以上推理符合了日本学者提出的颞肌痉挛性头痛学说依据。作者还发现，位于耳上和颞部的颞肌因痉挛、缺血、代谢产物积聚，而使颞肌肌膜产生化学性炎症，继而产生肌膜肥厚，临床可触及局部有疼痛的索条。通过局部按摩或封闭治疗，也可收到消除头痛的良好果效，说明肌膜肥厚也是产生头痛的根源。
当对RAS采用手法复位治疗后，额颞部眼球、眼眶、牙床、牙齿、下颌关节的疼痛、头顶的重压感大多立即消失，说明由于椎-基底动脉供血不足得到迅速改善，三叉神经感觉核和运动核缺血缓解，颞肌痉挛、帽状筋膜的紧缩也得到松解的结果。颞肌肌膜肥厚则需RAS手法复位和局部按摩同时进行效果更好。
四、脑震荡后遗症的病理简介
颅脑外伤后立即出现短暂的意识丧失，历时数分钟乃至十多分钟，一般不超过半个小时;但偶而有病人表现为瞬间意识混乱或恍惚，并无昏迷;亦有个别出现为期较长的昏迷，甚至死亡者，这可能因暴力经大脑深部结构传导致脑干及延髓等生命中枢所致。病人遭受外力时不仅有大脑和上脑干功能的暂时中断，同时，也有下脑干，延髓及颈髓的抑制，而使血管神经中枢及植物神经调节也发生紊乱，引起心率减慢，血压下降，面色苍白，出冷汗，呼吸暂停继而浅弱及4肢松软等一系列反应。在大多数可逆的轻度脑震荡病人，中枢神经机能迅速自下而上，由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复;而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程，使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久，因而导致死亡。意识恢复之后，病人常有头疼，恶心，呕吐，眩晕，畏光及乏力等症状，同时，往往伴有明显的近事遗忘(逆行性遗忘)现象，即对受伤前后的经过不能回忆。
脑震荡的程度愈重，原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显著，但对过去的旧记忆并无损害。脑震荡恢复期病人常有头昏，头疼，恶心，呕吐，耳鸣，失眠等症状，一般多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在长期头昏，头疼，失眠，烦躁，注意力不集中和记忆力下降等症状，其中有部分是属于恢复期症状，若逾时3~6月仍无明显好转时，除考虑是否有精神因素之外，还应详加检查，分析，有无迟发性损害存在，切勿用“脑震荡后遗症”一言以蔽之，反而增加病人的精神负担。