尿路结石0
发布时间：2023年07月19日 点击：[12]人次
尿路结石
一、尿路结石的致病因素
一：环境因素
自然环境——如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使尿道结石更易于形成。
社会条件——动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多；水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多；生活物质丰富使上尿道结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结石多见。
二：个体因素
a、遗传因素：有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与尿道结石形成关系密切的一些遗传疾病。结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。
b、疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤，等等都有诱发尿道结石形成的可能。
c、其它代谢异常：除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。
d、饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人尿道结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了尿道结石病发病的机会。
e、药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生尿道结石（长期服用）。
三：尿路因素：
患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大；输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使尿道结石生长加快；尿道结石绝大多数来自膀胱和肾脏的结石。
二、尿路结石的治疗方法
肾绞痛的处理
1.解痉止痛：
2.指压止痛：
3.皮肤过敏区局部封闭：
4.针刺疗法：
尿路结石非手术疗法
非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。
1.大量饮水：增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。
2.中草药治疗：日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗结石外还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力。这类中草药茶主要有蒲公英、金银花、黄连等。
3.针刺方法：增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。
4.经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。
5.其它：对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物（奥复星，灭滴灵）积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。
尿路结石手术疗法
结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。
术前准备：术前必须了解双侧肾功能情况，有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。
手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：
1.肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。
2.肾实质切开取石术：肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。
3.肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石（多在肾下极），或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。
4.肾切除术：一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾。
5.输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。
6.套石术：输尿管中下段结石直径小于0.6厘米，可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。
三、容易和尿路结石混淆的疾病
1.尿道狭窄尿道狭窄
主要症状为排尿困难、尿流变细无力、中断或滴沥，并发感染时亦可有尿频、尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外伤性尿道狭窄亦可能扪及尿道硬结。
尿道狭窄往往无肾绞痛史及尿砂石史，而有其原发病因，如损伤、炎症或先天性、医源性等原因；其排尿困难非突发性；尿道探通术可于狭窄部位受阻；X线平片无结石阴影，尿道造影可显示狭窄段。
2.非特异性尿道炎
非特异性尿道炎时，可有尿痛、尿频、尿急及尿道分泌物，慢性非特异性尿道炎可并发尿道狭窄而出现排尿困难。非特异性尿道炎无肾绞痛或尿砂石史，无急性排尿困难，尿道扪诊不能触及硬结，X线检查无结石阴影。
3.尿道损伤
尿道损伤可有尿道外口出血、尿道内疼痛及排尿困难，尿潴留，并发感染时可有尿道分泌物。
尿道损伤一般有明确损伤史，常伴尿外渗、局部皮肤肿胀、皮下瘀血，试插导尿管不易插入膀胱，并可由导尿管引出数滴鲜血，X线平片可见骨盆骨折等征象，无结石阴影。
4.尿道痉挛
由于尿道括约肌痉挛，可有尿道疼痛和排尿困难等症状，往往由精神紧张、局部刺激等因素引起。
四、预防尿路结石的措施
1.饮水和运动：
每日饮水2升以上，可有效的降低结石发病率，但应避免饮用红茶和咖啡，饮水后适当的运动，如跳绳、体操可预防结石发生。日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗结石外还能调节人体机理平衡，能有效抑菌止痛、利尿通淋、溶石排石，增强人体抵抗力，极大的降低了由结石引起的一系列并发症。这类中草药茶主要有蒲公英、碟清草、金银花、黄连等。
2.含钙结石的预防：
含钙结石的形成与高钙尿症、高草酸尿有关，在预防的同时，要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿和肾小管性酸中毒等疾病。
3.尿酸结石的预防：
尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外，还要少饮酒，适量选用尿酸生成抑制剂，如别嘌呤醇，并用碱化尿液制剂，效果更佳。
4.感染结石的预防：
对感染性结石，在去除病因、使用抗生素的同时，可酸化尿液，选用氯化胺等。