肾病综合征检查有七个要点
发布时间：2023年07月19日 点击：[13]人次
肾病综合征检查有七个要点
肾病综合征有4个主要特征，即高胆固醇血症、全身显著水肿、大量蛋白尿和低蛋白血症。肾病综合症早期症状非常轻微不易察觉，导致患者不能及时接受治疗，延误病情，其实肾病综合症早期是可以发现的。那么，到底怎么发现呢？
一、看早期症状
1、患者会出现腰痛的症状
腰痛是患者朋友最容易忽略的症状之一，大多数患者会认为腰疼是由于工作和生活压力大，劳累所致。实际上出现无明确病因的腰背酸痛，应及时到医院检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等。
2、患者的尿量会发生变化，或高或低
当患者的肾脏出现异常时，患者的尿量也会发生变化，正常人来讲，每天排尿量大概为4-8次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现骤减或陡然增多时，应该到医院做相关的检查，看看是不是得了肾病综合征。
3、患者小便时，会出现泡沫变多
其中泡沫增多说明尿液中排泄出来的蛋白多，很有可能是典型的蛋白尿，这是肾病综合征的典型症状。即：肾性蛋白尿。
4、部分患者会出现水肿
患者在起床后，眼皮或脸部多会发生水肿现象，午后多消退。若过于劳累会使水肿加重，休息后便减轻。严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。
5、患者的尿液会变色
患者的尿液也会出现一些变色，浓茶色、洗肉水样、酱油色或尿液非常浑浊如淘米水样，此时应立即就诊。
二、及时做检查
1、及时正确地收集尿标本送检：尿常规化验是方便、灵敏、准确的诊断与病情及疗效判断的指标，必须重视。
2、对浮肿及急性肾炎患者要准确地记录每日小时的出入量。浮肿患者应每周测体重一次，对腹水患者应增加每周测体重一次，对腹水患者应增加每周测腹围一次。
3、对高血压的患者应定时测血压。
4、合并严重的胸水、腹水、尿毒症性心包炎及心力衰竭的患者，常会出现胸闷、憋气，不能平卧的症状，应及时调整患者的卧位。
5、补液时应精确计算每小时及每分钟输入量，严格控制滴速，防止心衰和肺水肿。
6、对使用利尿剂的患者，应密切注意用药后的反应，警惕电解质紊乱的发生。
7、对浮肿患者做肌肉注射时宜深部注射，拔针后用棉球压迫针孔约2-3分钟，以防药液溢出。
8、具体问题对症处理，观察肾功能早期损害表现，并注意采取保护肾功能措施，防止疾病发展、恶化。
三、与其他疾病鉴别
1、紫癜性肾炎病人具备皮疹、紫癜、关节痛、腹痛及便血等特征表现，又有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾炎的特点。若紫癜特征表现不典型，易误诊为原发性肾病综合征。本病早期往往伴血清IgA升高。肾活检弥漫系膜增生为常见病理改变，免疫病理是IgA及C3为主要沉积物，故不难鉴别。
2、狼疮性肾炎多见于20～40岁女性，病人多有发热、皮疹及关节痛，血清抗核抗体、抗ds-DNA、抗SM抗体阳性，补体C3下降，肾活检光镜下除系膜增生外，病变有多样性特征。免疫病理呈“满堂亮”。
3、糖尿病肾病多发于糖尿病史10年以上的病人，可表现为肾病综合征。眼底检查有微血管改变。肾活检示肾小球基底膜增厚和系膜基质增生，典型损害为Kimmelstiel-Wilson结节形成。肾活检可明确诊断。
4、乙肝病毒相关肾炎可表现为肾病综合征，病毒血清检查证实有病毒血症，肾脏免病理检查发现乙肝病毒抗原成分。
5、Wegner肉芽肿鼻及鼻窦坏死性炎症、肺炎、坏死性肾小球为本病的三大特征。肾损害的临床特征为急进性肾小球肾炎或肾病综合征。血清γ球蛋白、IgG、IgA增高。
6、淀粉样肾病早期可仅有蛋白尿，一般经3～5年出现肾病综合征，血清γ球蛋白增高，心脏、肝、脾大，皮肤有血清γ球蛋白苔癣样黏液样水肿，确诊依靠肾活检。
7、恶性肿瘤所致的肾病综合征各种恶性肿瘤均可通过免疫机制引起肾病综合征，甚至以肾病综合征为早期临床表现。因此对肾病综合征病人应做全面检查，排除恶性肿瘤。