轮状病毒肠炎的发病原因轮状病毒肠炎有哪些
发布时间:2023年07月19日 点击:[13]人次
轮状病毒肠炎的发病原因 轮状病毒肠炎有哪些症状
一、轮状病毒肠炎是怎么引起的
一、发病原因
1、轮状病毒属于呼肠病毒科,为双链RNA病毒,直径约为70nm,呈球形。电子显微镜下轮状病毒有独特的形态,如车轮状,故名。其两层外壳包裹着中心的蛋白核心,外层壳体呈轮缘状,环绕核心基因编码蛋白。Vp1~Vp7及五个非结构蛋白(NSPI~4)。单层外壳的颗粒是不完整病毒,没有传染性。
2、根据衣壳蛋白组特异性抗原Vp6不同,可分为七个血清型(A~G)。儿童感染多为A型所致。而B和C型则主要感染成年人。其他为动物感染的病原体。非A组轮状病毒亦称为不典型轮状病毒或副轮状病毒,感染可见于人、猪、牛、羊、鸡等。
3、轮状病毒对外界有较强的抵抗力,在室温中可存活7个月,在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱。55℃,加热30min或甲醛可使其灭活。
二、发病机制
1、轮状病毒进入体内后能否致病取决于感染病毒的数量、机体免疫状态及机体的生理特征。入侵病毒量多及免疫功能低下时,有助于病毒侵入。机体肠上皮刷状缘的乳糖酶(为轮状病毒受体)含量较多时,如在婴儿时期,则容易感染轮状病毒。随年龄增长,此酶量减少,易感性下降。
2、轮状病毒进入体内后通过两个途径引起腹泻:一是轮状病毒直接对小肠绒毛上皮细胞损害,引发病理改变;二是轮状病毒在复制过程中的代谢产物作用于小肠内皮细胞,破坏了肠内细胞的正常生理功能引起腹泻。
3、轮状病毒侵入人体到达小肠后,通过其外壳蛋白Vp4(吸附蛋白)与肠黏膜绒毛上皮细胞上的乳糖酶结合而进入上皮细胞。在上皮细胞质内增生并使其受到破坏、脱落。由于绒毛上皮细胞受到破坏,使乳糖酶等二糖酶减少,导致乳糖向其他单糖转化受阻,乳糖在肠腔内积聚造成小肠及结肠腔内高渗透压,使水分移入肠腔,导致腹泻和呕吐。随后,来自隐窝底部的立方上皮细胞上移、替代已脱落的绒毛上皮细胞,由于其细胞功能未成熟,仍处于高分泌、低吸收状态,结果导致肠液潴留,使腹泻时间延长。轮状病毒复制过程中合成的非结构蛋白NSP4,在轮状病毒致病过程中起肠毒素的作用,可引起细胞内Ca2水平升高,促使小肠黏膜cAMP水平上升也参与腹泻的形成。如腹泻及呕吐严重,可导致水、电解质紊乱和酸中毒的发生。
二、轮状病毒肠炎有哪些症状
1、婴幼儿患者潜伏期为24~72h,起病多急,呕吐常为首发症状,伴有腹泻1天数次不等,多为大量水样便,黄绿色,有恶臭,可有少量黏液,无脓血,可呈假性霍乱腹泻,患者有低热,很少超过38℃,发病初期多数伴有流涕,喷嚏与轻咳,半数以上的患儿有不同程度的脱水与酸中毒,可因严重脱水,病情在数小时内恶化而死亡,一般发热,呕吐多在48h内消退,而腹泻可持续1周以上,病情重者,对碳水化合物不耐受,常需数周至半年方能恢复。
新生儿也可发病,腹泻较轻,可有腹胀及排血便,X线检查可见异常肠型,甚至可发生肠穿孔。
2、成年患者潜伏期最短数小时,最长可达1周,平均2~3天,本病多起病急,以腹痛腹泻为主,乏力,伴恶心呕吐等,大便多为黄色水样便,无黏液及脓血,腹泻一般每天5~9次或10余次不等,严重者每天可达20次以上,肠鸣音增强,腹部压痛以脐周明显,部分患者有程度不等的脱水,多数患者体温正常,少数患者有低热,病程短,一般3~5天,多呈自限性,少数可达9天以上。
三、轮状病毒肠炎应该做哪些检查
1、常规检查
白细胞总数多数正常,少数略为增多,细胞分类中可有淋巴细胞增加,粪便检查:外观为黄色水样稀便,无黏液脓血,镜检多无异常。
2、病毒抗原检测
电子显微镜检测粪便中的病毒:电子显微镜通过典型形态的观察作出特异性诊断,其阳性率可达90%,本法快速准确,但设备昂贵,操作要求高,故多用于流行病学调查。病毒特异性抗原的检测:许多免疫学方法可用于检测轮状病毒特异性抗原,如酶免疫测定(EIA),补体结合试验(CF),免疫荧光(IF)方法等,其中EIA法特异性,敏感性最高,且操作简便。
3、粪便中病毒核酸的检测
可应用聚丙烯酰胺凝胶电泳法,核酸杂交法及聚合酶链反应(PCR)方法,其中核酸杂交法特异性较高,PCR法敏感性较高,多用于分子流行病学的研究。
4、轮状病毒的血清抗体检测
采用EIA等免疫学方法检测患者血清中的特异性抗体,如发病急性期与恢复期双份血清的抗体效价呈4倍增高,则具有诊断意义。
四、怎么去预防轮状病毒肠炎的发生
预防疾病一直是人类的一大主题。对于轮状病毒性肠炎的预防,我们该怎么做呢以下介绍就是预防措施的介绍,希望对大家有所帮助了。
切断传播途径是本病预防的重点。
1.管理传染源应早期发现患者及隔离患者,对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察。
2.切断传播途径加强饮食,饮水及个人卫生,做好患者粪便的消毒工作:防止饮用水源和食物被污染,医院要严格做好婴儿区及新生儿室的消毒工作,如大便不能自控的小儿,应限制其进入日托或学校。
3.接种免疫轮状病毒的疫苗已可在临床应用,在流行期间,对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法也具有一定的预防作用,人乳在一定程度上可以有保护作用,提倡母乳喂养,以减少幼儿患病的严重性,经牛轮状病毒免疫后的牦牛的牛奶中含有IgA及IgG抗体,用此种牛奶喂养婴儿也有保护作用。
以上三方面是预防轮状病毒性肠炎的基本措施,希望大家可以做好。除此,我们还需要做好日常生活的每一方面,远离一些致病因素。